1.乳幼児の細菌性髄膜炎とHib(インフルエンザ菌b型)

              
(1)脳や脊髄を包んでいる膜を髄膜と呼びます.この髄膜に細菌やウイルスが感染して炎症が起こる病気が髄膜炎です.髄膜炎には,細菌が原因の「細菌性髄膜炎」とウイルスなど細菌以外が原因の「無菌性髄膜炎」があります.治療後の経過が悪く後遺症が残るなど,特に問題となるのは「細菌性髄膜炎」です.細菌性髄膜炎の初期症状は発熱や嘔吐,不機嫌,けいれんなどです.風邪など他の病気と症状が似ているため,早期に診断することは困難です.
(2)乳幼児の細菌性髄膜炎を起こす細菌はいくつかありますが,原因の半分以上を占めているのが「インフルエンザb型」という細菌で,略して「Hib(ヒブ)」と呼ばれています.Hibは冬に流行するインフルエンザの原因となる「インフルエンザウイルス」とは全く別のものです.また,他の多くの細菌やウイルスとは異なり,Hibは幼児期に感染しても抗体(免疫)ができず,繰り返し感染することがあります.
(3)Hibによる細菌性髄膜炎(Hib髄膜炎)は,5歳未満の乳幼児がかかりやすく,特に生後3カ月から2歳になるまではかかりやすいので注意が必要です.日本の年間患者数は少なくとも600人と報告されており,5歳になるまでに2000人に1人の乳幼児がHib髄膜炎にかかっています.
(4)Hib髄膜炎にかかると1カ月程度の入院と抗生物質による治療が必要となりますが,治療を受けても約5%(年間約30人)の乳幼児が死亡し,約25%(年間150人)に発育障害(知能障害など)や聴力障害,てんかんなどの後遺症が残ります.さらに最近では抗生物質の効かない菌(耐性菌)も増えてきており,治療が困難になってきています.
(5)その他にもHibは,喉頭蓋炎,敗血症などの重篤な全身感染症を引きおこします.

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2.Hibによる感染症を予防するHibワクチン

(1)Hibワクチンは,任意接種です.
(2)接種年齢は,2ヵ月齢以上5歳未満です.望ましい接種スケジュールは,初回免疫として生後2ヵ月から7カ月になるまでに接種を開始し,4-8週間で3回,追加免疫として3回目の接種後7-13カ月の間に1回の計4回接種します.
(3)Hibワクチンは4回の接種を受けた人のほぼ100%に抗体(免疫)ができ,Hib感染症に対する高い予防効果が認められています.
(4)Hibワクチンの接種後に他のワクチン接種でもみられるのと同様の副反応がみられますが,通常は一時的なもので,数日で消失します.最も多くみられるのは接種部位の発赤(赤み)や腫脹(はれ)です.また,発熱が接種された人の数%に起こります.
重い副反応として,非常にまれですが,海外で次のような副反応が報告されています.(i)ショック・アナフィラキシー様症状(じんましん・呼吸困難など)(ii)けいれん(熱性けいれん含む),(iii)血小板減少性紫斑病.
(5)このワクチンは,製造の初期段階に,ウシの成分(フランス産ウシの肝臓及び肺由来成分,ヨーロッパ産ウシの乳由来成分,米国産ウシの血液および心臓由来成分)が使用されていますが,その後の精製工程を経て,製品化されています.また,このワクチンはすでに世界100カ国以上で使用されており,発売開始からの14年間に約1億5000万回接種されていますが,このワクチンが原因でTSE(伝達性海綿状脳症)にかかったという報告は1例もありません.理論上のリスクは否定できないものの,このワクチンを接種された人がTSEにかかる危険性はほとんどないものと考えられます.

3.次の方は接種を受けないで下さい

(1)明らかに発熱している方(通常は37.5℃を超える場合)
(2)重い急性疾患にかかっている方
(3)このワクチンの成分または破傷風トキソイドによってアナフィラキシー(通常接種後30分以内に出現する呼吸困難や全身性のじんましんなどを伴う思いアレルギー反応のこと)を起こしたことがある方
(4)その他,かかりつけの医師に予防接種を受けないほうがよいといわれた方

4.次の方は接種前に医師にご相談下さい

(1)心臓血管系疾患,腎臓疾患,肝臓疾患,血液疾患,発育障害などの基礎疾患のある方
(2)過去に予防接種で接種後2日以内に発熱,全身性発疹などのアレルギーを疑う症状のみられた方
(3)過去にけいれん(ひきつけ)を起こしたことがある方
(4)過去に免疫状態の異常を指摘されたことのある方もしくは近親者に先天性免疫不全症の者がいる方
(5)このワクチンの成分または破傷風トキソイドに対してアレルギーを起こすおそれのある方

5.接種後は以下の点に注意してください

(1)接種後30分間はショックやアナフィラキシーがおこることがあるので,院内で休んでいてください.
(2)接種後に高熱やけいれんなどの異常が出現した場合は,速やかに医師の診察を受けてください.
(3)接種後1週間は体調に注意しましょう.また,接種後,腫れが目立つときや機嫌が悪くなったときなどは医師にご相談ください.
(4)このワクチンの接種後,違う種類のワクチンを接種する場合には6日間以上の間隔をあける必要があります.ただし,このワクチンは他のワクチンと同時接種が可能ですので,同時接種を希望する場合には,医師にご相談ください.
(5)接種部位は清潔に保ちましょう.入浴は問題ありませんが,接種部位をこすることはやめましょう.
(6)接種当日は激しい運動はさけてください.その他はいつも通りの生活で結構です.

【参考】

Hibワクチンの接種により健康被害が発生した場合には「医薬品副作用被害救済制度」により治療費等が受けられる場合があります.詳しくは,独立行政法人医薬品医療機器総合機構のホームページ等をご覧下さい.